山西省人民政府

山西省人民政府令
第２５０號
«山西省實施‹工傷保險條例›辦法»業(yè)經(jīng)２０１７年４月１３日省
人民政府第１４７次常務(wù)會議通過,現(xiàn)予公布,自２０１７年６月１日
起施行.
省長　　　　　　　　　
２０１７年４月２６日
山西省實施«工傷保險條例»辦法
第一條　為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的職工
獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補償,促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù),分散用人單
位的工傷風(fēng)險,根據(jù)«社會保險法»和«工傷保險條例»(以下簡稱
«條例»)等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定,結(jié)合本省實際,制定本辦法.
第二條　本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會團(tuán)體、社會
服務(wù)機(jī)構(gòu)、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的
個體工商戶(以下簡稱用人單位)應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險,為本單
位全部職工或者雇工(以下簡稱職工)繳納工傷保險費.
用人單位職工依法享有工傷保險待遇的權(quán)利.
第三條　省社會保險行政部門負(fù)責(zé)全省的工傷保險工作.
市、縣(市、區(qū))社會保險行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保
險工作.
社會保險行政部門按規(guī)定設(shè)立的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡
稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))具體承辦工傷保險事務(wù).
第四條　公安、民政、住房和城鄉(xiāng)建設(shè)、交通運輸、衛(wèi)生和計劃
生育、煤炭工業(yè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門在各自的職責(zé)范
圍內(nèi),協(xié)助社會保險行政部門做好工傷保險工作.
財政部門和審計機(jī)關(guān)依法對工傷保險基金的收支、管理情況
— １ —
進(jìn)行監(jiān)督.
第五條　社會保險行政及有關(guān)部門制定工傷保險的政策、標(biāo)
準(zhǔn),應(yīng)當(dāng)征求工會組織、用人單位代表的意見.
工會組織應(yīng)當(dāng)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益,對用人單位的工傷
保險工作實行監(jiān)督.
第六條　用人單位應(yīng)當(dāng)遵守有關(guān)安全生產(chǎn)和職業(yè)病防治的法
律法規(guī),建立安全生產(chǎn)、職業(yè)病防治責(zé)任制,采取措施預(yù)防工傷事
故的發(fā)生,避免和減少職業(yè)病危害.
用人單位應(yīng)當(dāng)自參保繳費之日起３０日內(nèi)或者參保繳費情況
變更之日起１５日內(nèi),在本單位公示參加工傷保險的職工名單、參
保時間、繳費情況等.
職工發(fā)生工傷時,用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及
時救治.
第七條　工傷保險基金由下列項目構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的工傷保險費;
(二)工傷保險基金的利息;
(三)延遲繳納工傷保險費的滯納金;
(四)政府在工傷保險基金支付不足時依法給予的補貼;
(五)依法納入工傷保險基金的其他資金.
第八條　工傷保險基金在設(shè)區(qū)的市實行市級統(tǒng)籌,逐步實行
省級統(tǒng)籌.
第九條　統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位登記的業(yè)務(wù)范
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圍,按照行業(yè)基準(zhǔn)費率確定用人單位初次繳費費率;業(yè)務(wù)范圍跨行
業(yè)的,按照用人單位主業(yè)所適用的行業(yè)費率標(biāo)準(zhǔn)確定.
統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)用人單位工傷保險費使用情況、
工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素,在所屬行業(yè)費率檔次內(nèi),確
定用人單位繳費費率.
難以按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工企業(yè)、小
型服務(wù)企業(yè)、小型礦山企業(yè)等繳納工傷保險費的辦法,按照國家和
省有關(guān)規(guī)定執(zhí)行.
第十條　工傷保險基金應(yīng)當(dāng)存入社會保障基金財政專戶,用
于下列項目的支出:
(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用;
(二)住院伙食補助費;
(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費;
(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
(五)生活不能自理的,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)
理費;
(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘
津貼;
(七)終止或者解除勞動合同時,應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助
金;
(八)因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金
和一次性工亡補助金;
— ３ —
(九)工傷認(rèn)定調(diào)查核實費和勞動能力鑒定費;
(十)工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費用;
(十一)法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險的其他費用.
第十一條　統(tǒng)籌地區(qū)應(yīng)當(dāng)建立工傷保險儲備金制度.工傷保
險儲備金應(yīng)當(dāng)用于統(tǒng)籌地區(qū)重大事故的工傷保險待遇支付.
儲備金的提取比例,根據(jù)統(tǒng)籌地區(qū)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和發(fā)生重大事
故工傷保險費用占工傷保險總費用的比例確定,一般不超過當(dāng)年
基金征繳總額的２０％.儲備金滾存結(jié)余總額不應(yīng)超過當(dāng)年基金
應(yīng)征繳總額的３０％.儲備金不足支付的,由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊
付.儲備金的使用辦法,由省社會保險行政部門會同省財政部門
制定,經(jīng)省人民政府批準(zhǔn)后施行.
第十二條　中央駐晉和省直用人單位的職工的工傷認(rèn)定,按
照屬地原則,由用人單位所在地設(shè)區(qū)的市社會保險行政部門負(fù)責(zé)
辦理.
其他用人單位的職工的工傷認(rèn)定,由用人單位參保登記地的
社會保險行政部門負(fù)責(zé)辦理.
第十三條　用人單位應(yīng)當(dāng)自職工發(fā)生事故傷害之日或者被診
斷、鑒定為職業(yè)病之日起３０日內(nèi),向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保
險行政部門提出工傷認(rèn)定申請.特殊情況,經(jīng)報有工傷認(rèn)定管轄
權(quán)的社會保險行政部門同意,申請時限可以適當(dāng)延長,但延長時間
不得超過９０日.
用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的,工傷職工或者
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其近親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)
病之日起１年內(nèi),可以直接向有工傷認(rèn)定管轄權(quán)的社會保險行政
部門提出工傷認(rèn)定申請.
第十四條　用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會組織提出
工傷認(rèn)定申請,應(yīng)當(dāng)填寫工傷認(rèn)定申請表,并提交下列材料:
(一)勞動、聘用合同文本復(fù)印件或者與用人單位存在勞動關(guān)
系(包括事實勞動關(guān)系)、人事關(guān)系的其他證明材料;
(二)受傷害職工的社會保障卡或者居民身份證等其他身份證
明復(fù)印件;
(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的受傷后診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書
(或者職業(yè)病診斷鑒定書);
(四)法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定的其他材料.
第十五條　社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日
起６０日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定.
社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)自工傷認(rèn)定決定作出之日起２０日內(nèi),
將工傷認(rèn)定決定書送達(dá)申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和用人
單位,并抄送經(jīng)辦機(jī)構(gòu).
第十六條　省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)當(dāng)依法建立勞動能力鑒定委員
會.
勞動能力鑒定委員會應(yīng)當(dāng)設(shè)立辦事機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)勞動能力鑒定
委員會日常工作和勞動能力鑒定組織管理工作.
第十七條　設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)對下列事項進(jìn)
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行鑒定和確認(rèn):
(一)勞動功能障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(二)生活自理障礙程度初次鑒定和復(fù)查鑒定;
(三)停工留薪期和延長停工留薪期的確認(rèn);
(四)安裝配置輔助器具的確認(rèn);
(五)舊傷復(fù)發(fā)的確認(rèn);
(六)因工死亡職工供養(yǎng)親屬勞動功能障礙程度的鑒定;
(七)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定和確認(rèn)事項.
第十八條　省勞動能力鑒定委員會負(fù)責(zé)對下列事項進(jìn)行鑒
定:
(一)勞動功能障礙程度再次鑒定;
(二)生活自理障礙程度再次鑒定;
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他鑒定事項.
第十九條　用人單位、工傷職工或者其近親屬提出勞動能力
鑒定申請,應(yīng)當(dāng)填寫勞動能力鑒定申請表并提交下列材料:
(一)工傷認(rèn)定決定書復(fù)印件;
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明、按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理有關(guān)
規(guī)定復(fù)印或者復(fù)制的檢查、檢驗報告等完整病歷資料;
(三)工傷職工的社會保障卡或者居民身份證等其他身份證明
復(fù)印件;
(四)勞動能力鑒定委員會規(guī)定的其他材料.
申請再次鑒定的還需提交勞動能力初次或者復(fù)查鑒定結(jié)論復(fù)
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印件.
第二十條　初次勞動能力鑒定和確認(rèn)所需費用,用人單位依
法繳納工傷保險費的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金中支付;未依法
繳納工傷保險費的,由用人單位承擔(dān).
申請再次鑒定或者復(fù)查鑒定的,鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論一致
的,鑒定費用由申請人承擔(dān).鑒定結(jié)論與原鑒定結(jié)論不一致的,用
人單位依法繳納工傷保險費的,鑒定費用由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險
基金中支付;未依法繳納工傷保險費的,鑒定費用由用人單位承
擔(dān).
勞動能力鑒定和確認(rèn)的收費標(biāo)準(zhǔn),由省價格管理部門會同省
財政部門和省社會保險行政部門制定.
第二十一條　職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫
停工作接受工傷醫(yī)療的,在停工留薪期內(nèi),原工資福利待遇不變,
由用人單位按月支付.
停工留薪期一般不超過１２個月.傷情嚴(yán)重或者情況特殊,經(jīng)
設(shè)區(qū)的市勞動能力鑒定委員會確認(rèn),可以適當(dāng)延長,但延長期不得
超過１２個月.工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,按規(guī)定享
受傷殘待遇.工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受
工傷醫(yī)療待遇.
生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,經(jīng)收治
的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,由用人單位派人陪護(hù).經(jīng)工傷職工或者其
近親屬同意,用人單位可以按照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資
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一人的標(biāo)準(zhǔn)按月支付陪護(hù)費.
第二十二條　工傷職工經(jīng)復(fù)查鑒定,傷殘等級發(fā)生變化的,以
復(fù)查鑒定結(jié)論為依據(jù),享受相應(yīng)的工傷保險待遇,但不包括一次性
傷殘補助金.
經(jīng)復(fù)查鑒定,符合領(lǐng)取傷殘津貼、生活護(hù)理費的,傷殘津貼以
復(fù)查鑒定結(jié)論作出之日前１２個月本人平均月繳費工資為基數(shù)核
定,生活護(hù)理費以復(fù)查鑒定結(jié)論作出前統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平
均工資為基數(shù)核定.
第二十三條　傷殘津貼、生活護(hù)理費和一次性傷殘補助金,自
作出勞動能力鑒定結(jié)論的次月起計發(fā).供養(yǎng)親屬撫恤金從職工因
工死亡的次月起計發(fā).
第二十四條　職工因工致殘被鑒定為五級和六級傷殘的,用
人單位和職工個人應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定繳納應(yīng)繳納的各項社會保險費.
第二十五條　統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工平均
工資和生活費用變化等情況,對傷殘津貼、供養(yǎng)親屬撫恤金、生活
護(hù)理費進(jìn)行調(diào)整.調(diào)整時間和幅度參照退休人員基本養(yǎng)老金的調(diào)
整進(jìn)行.
第二十六條　職工因工致殘被鑒定為五級至十級傷殘的,按
照«條例»第三十六條、第三十七條規(guī)定,與用人單位解除或者終止
勞動、聘用關(guān)系的,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從工傷保險基金中支付一次性工傷
醫(yī)療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金.
一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金,以職工與
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用人單位解除或者終止勞動、聘用關(guān)系之日前１２個月的本人平均
月繳費工資為基數(shù),按下列標(biāo)準(zhǔn)計發(fā):
(一)一次性工傷醫(yī)療補助金標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為３６個月的本人
工資,六級傷殘為３３個月的本人工資,七級傷殘為２４個月的本人
工資,八級傷殘為２１個月的本人工資,九級傷殘為１８個月的本人
工資,十級傷殘為１５個月的本人工資;
(二)一次性傷殘就業(yè)補助金標(biāo)準(zhǔn):五級傷殘為２４個月的本人
工資,六級傷殘為２１個月的本人工資,七級傷殘為１５個月的本人
工資,八級傷殘為１２個月的本人工資,九級傷殘為９個月的本人
工資,十級傷殘為６個月的本人工資.
工傷職工距法定退休年齡不足５年的,一次性工傷醫(yī)療補助
金和一次性傷殘就業(yè)補助金,以５年為基數(shù)每少１年遞減１０％.
工傷職工達(dá)到退休年齡或者辦理退休手續(xù)的,不享受一次性
工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金.
職工在同一用人單位連續(xù)工作期間多次發(fā)生工傷的,按照職
工在同一用人單位發(fā)生工傷的最高傷殘級別,計發(fā)一次性工傷醫(yī)
療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金.
第二十七條　職工在用人單位工作不滿１年發(fā)生工傷的,經(jīng)
辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以職工實際工作月數(shù)的平均繳費工資為基數(shù)核定其工
傷保險待遇.
按照本辦法第九條第三款規(guī)定繳納工傷保險費的用人單位,
其職工發(fā)生工傷的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在核定工傷保險待遇時,有本人工資
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的,以本人工資為基數(shù);難以確定本人工資的,以統(tǒng)籌地區(qū)上年度
職工月平均工資為基數(shù).
第二十八條　具備用工主體資格的承包單位違反法律、法規(guī)
規(guī)定,將承包業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自
然人,該組織或者自然人招用的勞動者從事承包業(yè)務(wù)時因工傷亡
的,由該具備用工主體資格的承包單位承擔(dān)用人單位依法應(yīng)承擔(dān)
的工傷保險責(zé)任.
第二十九條　應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單
位職工發(fā)生工傷的,由該用人單位按照«條例»和本辦法規(guī)定的工
傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用.
第三十條　職工與用人單位之間因勞動、聘用關(guān)系發(fā)生爭議
的,當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向勞動人事爭議仲裁委員會申請仲裁,由勞動人事
爭議仲裁委員會依法確定勞動、聘用關(guān)系.依法定程序處理人事
勞動爭議的時間不計算在工傷認(rèn)定的時限內(nèi).
第三十一條　違反本辦法規(guī)定,有下列情形之一,造成工傷保
險基金損失的,由社會保險行政部門責(zé)令退還,處基金損失金額２
倍以上５倍以下罰款;情節(jié)嚴(yán)重,構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任:
(一)冒充參保職工騙取工傷保險待遇的;
(二)編造住院、康復(fù)、配置輔助器具事實,制作虛假病歷、檔案
的;
(三)將不符合基金支付的藥品或者診療、康復(fù)服務(wù)、配置傷殘
輔助器具項目納入基金結(jié)算的;
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(四)采取其他方式騙取工傷保險待遇或者工傷保險基金支出
的.
第三十二條　社會保險行政部門和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在工傷
保險管理中濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,造成工傷保險基金損
失的,由社會保險行政部門追回?fù)p失的工傷保險基金;尚不構(gòu)成犯
罪的,依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任.
第三十三條　本辦法自２０１７年６月１日起施行.２００４年１
月１９日山西省人民政府公布的«山西省實施‹工傷保險條例›試行
辦法»(山西省人民政府令第１７０號)同時廢止.