[ 錢(qián)貴 ]——(2010-10-8) / 已閱21027次
器官捐贈(zèng)須具備一定的法定方式才能產(chǎn)生法律上的效力。因?yàn)槠鞴倬栀?zèng)不同于對(duì)財(cái)產(chǎn)的處分，它是對(duì)自身某器官在生前或死亡以后，允許被他人用于移植使用的意愿的表達(dá)，這種表達(dá)意愿的過(guò)程應(yīng)用一定的載體記錄下來(lái)。傳統(tǒng)的方式為書(shū)面文字，而現(xiàn)代科技傳媒手段有錄音、錄像，聲像資料也應(yīng)該成為記錄人們意愿的較好方式。
從捐贈(zèng)人的角度而言，真實(shí)、自愿的意思表示是前提。為了最大限度的保護(hù)捐贈(zèng)人的利益，保證同意是在真實(shí)自愿的基礎(chǔ)上作出的．“知情同意”應(yīng)成為器官移植中的必經(jīng)程序。知情包括對(duì)捐獻(xiàn)目的和器官摘除手術(shù)的危險(xiǎn)，以及摘除器官后對(duì)健康的可能損害的一系列后果明曉。對(duì)于不可再生的器官或物質(zhì)的移植，以及(或者)其喪失足以導(dǎo)致生命危險(xiǎn)或者嚴(yán)重健康損害的器官或物質(zhì)的移植，必須進(jìn)行特殊的危險(xiǎn)和效益的評(píng)估。捐贈(zèng)人充分了解了醫(yī)學(xué)上的情形后作出的意思表示才能符合要求。同時(shí)，活體器官的采集必須得到捐贈(zèng)人的明確同意。器官采集涉及到供體及其親屬和醫(yī)生三方之間的關(guān)系。同意捐贈(zèng)器官的方式有一定要求。凡是活體捐獻(xiàn)的、捐獻(xiàn)人必須親自表達(dá)捐獻(xiàn)意愿，任何人包括他的最近親屬都不能代其作出決定。對(duì)于未成年人和其他具有限制行為能力的人，必須取得其法定代理人的同意。由于未成年人和限制行為能力人的特殊性．根據(jù)國(guó)際刑法學(xué)協(xié)會(huì)第十四次代表大會(huì)的決議，即使已取得其法定代理人的同意，也必須是為了挽救捐贈(zèng)人的一名近親或摯友免于明顯而現(xiàn)實(shí)的危險(xiǎn)。并且是在沒(méi)有其他符合醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的適宜的捐贈(zèng)人時(shí)．才能允許未成年人和其他限制行為能力人捐獻(xiàn)其器官和組織。這項(xiàng)規(guī)定也適用于監(jiān)獄里的犯人。但是．法定代理人的同意，應(yīng)經(jīng)主管機(jī)關(guān)的復(fù)議和批準(zhǔn)。
捐獻(xiàn)人也可以在合法有效的遺囑內(nèi)容中涉及死后捐獻(xiàn)遺體器官的意思表示，在執(zhí)行遺囑內(nèi)容時(shí)尊重死者的遺愿。
3)器官捐贈(zèng)在內(nèi)容上分為活體捐獻(xiàn)與遺體捐獻(xiàn)這就是說(shuō)．器官移植的主要來(lái)源是身后捐贈(zèng)。在器官捐贈(zèng)方面，深圳此次《條例》將捐獻(xiàn)形式分為活體器官捐獻(xiàn)和死后捐獻(xiàn)器官兩類(lèi)，并分別作出規(guī)范。這次《條例》對(duì)活體器官捐贈(zèng)控制更加嚴(yán)格，并要求移植對(duì)象為器官捐獻(xiàn)者的近親屬，如配偶、父母、兄弟姐妹等(眼角膜、骨髓移植除外)，目的一方面是鼓勵(lì)身后器官、遺體的捐獻(xiàn)，另一方面是盡可能杜絕器官的買(mǎi)賣(mài)問(wèn)題。對(duì)此部分醫(yī)學(xué)專(zhuān)家提出質(zhì)疑，他們認(rèn)為這樣會(huì)更加縮小了器官移植的供給和使用；某種程度上說(shuō)，器官供給的來(lái)源不僅沒(méi)有擴(kuò)大，還縮小了。
對(duì)于活人器官捐獻(xiàn)，許多國(guó)家的法律規(guī)定了嚴(yán)格的條件．醫(yī)生只能在征得捐獻(xiàn)者本人同意的情況下，才能摘除捐獻(xiàn)者身上的可以捐獻(xiàn)的器官用于移植。對(duì)于死人器官捐獻(xiàn)，死者生前對(duì)自己死后遺體的處理意愿通常為各國(guó)法律所承認(rèn)�！渡钲诮�(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》中規(guī)定，捐獻(xiàn)活體器官必須同時(shí)符合下列條件：一是年滿(mǎn)十八歲；二是以書(shū)面形式同意捐獻(xiàn)；三是不危害生命安全；四是只能移植于最近的親屬。
活體器官的捐贈(zèng)有著更為嚴(yán)格的要求和限制。因?yàn)�，除骨髓等極個(gè)別器官組織外，大多數(shù)器官的活體捐贈(zèng)，如單腎，是否會(huì)對(duì)捐贈(zèng)者的生命健康造成損害仍受爭(zhēng)議，活體捐贈(zèng)在許多國(guó)家都是明令禁止的。
(二)防范人體器官移植技術(shù)應(yīng)用中的違法犯罪行為
傳統(tǒng)刑法不足以應(yīng)付器官移植中出現(xiàn)的新問(wèn)題，使器官移植的研究和臨床應(yīng)用都受到極大限制。另外，由于法律規(guī)定的不明確，人體器官也有被濫用的危險(xiǎn)。這就需要制定一些新的有約束力的法律規(guī)范，使所有從這種新技術(shù)中可能得到的利益都必須局限在正當(dāng)目的和法律程序所要求的限度之內(nèi)。②1．預(yù)防器官移植技術(shù)應(yīng)用中的犯罪行為人體器官移植涉及供體、受體、雙方親屬及社會(huì)等多種利益的交叉和沖突，如何協(xié)調(diào)好各方利益的最大化，避免違法犯罪行為的發(fā)生是必要的。不能適用法律上的緊急避險(xiǎn)。1999年發(fā)生在北京某醫(yī)院的“眼球丟失案”引起了人們的極大爭(zhēng)議。有人認(rèn)為當(dāng)事醫(yī)生在患者受傷，如果不馬上實(shí)施角膜移植手術(shù)，病人就會(huì)永遠(yuǎn)失明的緊迫情況下，迫不得已，未經(jīng)死者家屬同意，擅自摘取死者眼角膜并使患者眼睛復(fù)明的行為．符合法律上“緊急避險(xiǎn)”的規(guī)定，故只應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任即可。筆者認(rèn)為這種觀(guān)點(diǎn)不妥。從表面上看，實(shí)踐中許多需要器官移植的病例大都符合我國(guó)法律關(guān)于緊急避險(xiǎn)的有關(guān)條件，但在器官移植這個(gè)特殊領(lǐng)域內(nèi)卻不應(yīng)該適用緊急避險(xiǎn)，否則后患無(wú)窮。在當(dāng)前整個(gè)社會(huì)群體‘的道德水準(zhǔn)不是很高，移植用器官供需矛盾極為突出的情況下，如果允許擅自摘取死者尸體器官并以緊急避險(xiǎn)進(jìn)行抗辯的話(huà)，那么很多面臨死亡或殘疾危險(xiǎn)的患者及家人，為了自身利益或出于親情，會(huì)不惜鋌而走險(xiǎn)，客觀(guān)上縱容了人們的違法犯罪行為，最終導(dǎo)致變相的人體器官買(mǎi)賣(mài)的泛濫。這恰恰違背了器官移植的目的。
人體器官和組織的商業(yè)化行為需要預(yù)防．特別是要采取措施防止利用捐獻(xiàn)人或其親屬的經(jīng)濟(jì)困難而取得器官和組織，必要時(shí)以刑事法律加以制裁。②《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)人體器官捐獻(xiàn)移植條例》中的規(guī)定，特別加大了對(duì)買(mǎi)賣(mài)人體器官行為的處罰力度，如：對(duì)倒賣(mài)人體器官的處違法所得三倍的罰款，對(duì)出賣(mài)自身人體器官的沒(méi)收違法所得，對(duì)購(gòu)買(mǎi)人體器官的按售價(jià)三倍罰款。醫(yī)生的告知義務(wù)。醫(yī)生有告知捐贈(zèng)人全部真實(shí)情況的義務(wù)，如果違反告知義務(wù)而導(dǎo)致非真實(shí)的自愿捐獻(xiàn)行為且嚴(yán)重?fù)p害其健康時(shí)，應(yīng)當(dāng)受到刑事處罰。因?yàn)槿鄙籴t(yī)學(xué)知識(shí)的捐贈(zèng)人，只有在充分了解捐贈(zèng)器官對(duì)于自身利益的損害程度的前提下，所作出的捐贈(zèng)器官的意思表示才能符合其內(nèi)心的意愿。同時(shí)我們不能以犧牲一個(gè)人的健康、生命而去挽救另一人的健康生命。醫(yī)學(xué)上的共識(shí)，從活的供體摘除一只健康的器官，會(huì)給其造成很大的傷害甚至引起死亡。所以，我們要求醫(yī)生對(duì)于捐贈(zèng)人承擔(dān)告知義務(wù)。
2．禁止出賣(mài)人體器官
人體器官移植立法是促進(jìn)我國(guó)器官移植事業(yè)健康發(fā)展的重要保證。_由于人體器官供體極度匱乏，致使實(shí)踐中出現(xiàn)了一系列問(wèn)題：如器官捐獻(xiàn)者變相收費(fèi)，醫(yī)生收取介紹器官捐獻(xiàn)費(fèi)，以捐獻(xiàn)器官作為免除昂貴醫(yī)療費(fèi)的代價(jià)，私自摘取尸體器官，甚至在網(wǎng)上明碼標(biāo)價(jià)公開(kāi)出售人體器官⋯⋯這些現(xiàn)象的存在，嚴(yán)重?fù)p害了人的尊嚴(yán)和價(jià)值觀(guān)．?dāng)_亂了正常的社會(huì)秩序、醫(yī)療秩序。人體器官移植立法可以促進(jìn)我國(guó)器官移植工作更加規(guī)范化地進(jìn)行，更好地造福人類(lèi)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，為解決人體器官移植中出現(xiàn)的一些矛盾沖突，以及為嚴(yán)厲打擊人體器官移植領(lǐng)域中出現(xiàn)的一系列違法犯罪行為提供了明確的法律依據(jù)和可靠的法律保障。
器官移植技術(shù)是否是犧牲窮人的健康權(quán)滿(mǎn)足富人的健康權(quán)法律明確禁止器官的買(mǎi)賣(mài)和無(wú)償捐贈(zèng)就是為了解決該問(wèn)題。每個(gè)人的生命價(jià)值都是平等的，在器官移植技術(shù)應(yīng)用過(guò)程中，不應(yīng)該是犧牲窮人的健康權(quán)為了滿(mǎn)足富人的健康權(quán)。在器官移植技術(shù)應(yīng)用早的國(guó)家，器官移植中的商業(yè)化傾向令人擔(dān)憂(yōu)。據(jù)英國(guó)《星期日泰晤士報(bào)》報(bào)道。美國(guó)一個(gè)叫做“國(guó)際健康促進(jìn)協(xié)會(huì)”的機(jī)構(gòu)和英國(guó)萊斯特大學(xué)秘密達(dá)成協(xié)議。準(zhǔn)備在該大學(xué)的醫(yī)學(xué)院建立一個(gè)“人體器官超級(jí)市場(chǎng)。商品達(dá)75種之多，可以說(shuō)應(yīng)有盡有。
與人體器官移植相伴隨的一種現(xiàn)象引起我們的注意出賣(mài)人體器官，在一些醫(yī)院附近叫賣(mài)人體器官的小廣告屢見(jiàn)不鮮。在互聯(lián)網(wǎng)站“網(wǎng)易”的拍賣(mài)網(wǎng)頁(yè)上，赫然發(fā)布著：“活體腎，200萬(wàn)!”“5萬(wàn)元賣(mài)骨髓�！�...這樣的人體器官買(mǎi)賣(mài)信息。這些出售自身“器官者行為是否符合法律要求。我國(guó)的《民法》、《刑法》中雖無(wú)禁止人體器官買(mǎi)賣(mài)的規(guī)定，衛(wèi)生部也無(wú)禁止人體器官買(mǎi)賣(mài)的行政法規(guī)。但按照國(guó)際法通用原則；買(mǎi)賣(mài)器官是絕對(duì)不允許的。目前活體供腎只能在父母、兒女、兄弟姐妹和夫妻之間進(jìn)行。醫(yī)院方提倡犬們身后捐獻(xiàn)器官。
人體器官的出賣(mài)行為有其產(chǎn)生的原因與背景。人體器官出售者大多是出于生活所迫。一般是欠下了高額債務(wù)，希望借此掙錢(qián)還債。當(dāng)事人錯(cuò)誤的認(rèn)為出售人體器官可以成為擺脫貧困和債務(wù)的一種手段。
醫(yī)療部門(mén)對(duì)人體器官移植手術(shù)是非常謹(jǐn)慎的。是絕不會(huì)為這種存在買(mǎi)賣(mài)關(guān)系的器官移植進(jìn)行手術(shù)的醫(yī)療部門(mén)不接受這種賣(mài)腎者提供的腎臟．醫(yī)院的供體_般來(lái)自死者的無(wú)償捐獻(xiàn)和親屬的提供。而這種以賺錢(qián)為目的的賣(mài)腎行為，往往會(huì)在手術(shù)后給醫(yī)院、患者帶來(lái)糾纏不清的“后遺癥”。另外，除近親家屬外，醫(yī)學(xué)界也不贊同活體供腎，畢竟是從人體上摘下一個(gè)器官�？隙〞�(huì)對(duì)身體造成一定影響，醫(yī)院從一個(gè)以賺錢(qián)為目的的健康人身上取腎，既不人道。也會(huì)助長(zhǎng)這種不正常的籌款方式。
允許出售人體器官雖然可以增加供體的數(shù)量。緩和醫(yī)生和受供親屬之間的矛盾，但是。弊端是顯而易冕的。經(jīng)驗(yàn)證明，市場(chǎng)上出售的器官比自愿捐獻(xiàn)的質(zhì)量低，、出賣(mài)者為了錢(qián)常隱瞞自己的病史和遺傳史，結(jié)果將疾病傳染給接受器官移植的人。同時(shí)。器官市場(chǎng)加劇麗極分化，有錢(qián)人可以任意購(gòu)買(mǎi)器官。享受器官移植的好處。而窮人則為了生活所迫出售自己和親屬的器官，不可能做到真正的自愿同意。因此世界人權(quán)宣言和該組織明確宣布，人體器官交易不符合人類(lèi)的基本價(jià)值觀(guān)，違反了世界人權(quán)宣言和該組織的最高準(zhǔn)則。對(duì)于帶有商業(yè)性質(zhì)的器官轉(zhuǎn)讓行為。對(duì)于為有償移植或有償轉(zhuǎn)讓而為自己或他人錯(cuò)作或發(fā)送廣告的行為，對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個(gè)人未經(jīng)合法授權(quán)而進(jìn)行器官存儲(chǔ)以圖牟利的行為，均應(yīng)作為犯罪論處。
法律界人士認(rèn)為，我國(guó)現(xiàn)行的立法中雖沒(méi)明確規(guī)定器官能不能買(mǎi)賣(mài)。目前我國(guó)基本的道德要求還沒(méi)有認(rèn)同并允許買(mǎi)賣(mài)器官的行為．從各國(guó)慣例來(lái)說(shuō)也不允許人體器官的買(mǎi)賣(mài)，所以器官買(mǎi)賣(mài)不存在合法的前提，是被禁止的。但現(xiàn)在沒(méi)有一部法律明確規(guī)定禁止人體器官買(mǎi)賣(mài)。法律存在著灰色地帶a國(guó)家應(yīng)該盡快對(duì)這一現(xiàn)象予以立法．禁止人體器官買(mǎi)賣(mài)。新條例嚴(yán)禁器官買(mǎi)賣(mài)。首次出臺(tái)的人體器官移植條例將遵循八大原則．包括自愿、知情同意、公平公正、技術(shù)準(zhǔn)人、非商業(yè)化、自主決定等。針對(duì)目前國(guó)內(nèi)器官移植存在的買(mǎi)賣(mài)化傾向．黃潔夫特別強(qiáng)調(diào)了其中的非商業(yè)化原則：“1991年世界衛(wèi)生組織就通過(guò)了人體器官移植的指導(dǎo)性原則。其中規(guī)定人體及其各個(gè)部分均不應(yīng)成為商業(yè)交易的對(duì)象，包括登廣告求取、提供器官，及支付、收取錢(qián)財(cái)?shù)男袨榈榷紤?yīng)予以禁止，同時(shí)也禁止任何參與器官移植程序的個(gè)人或機(jī)構(gòu)收取適當(dāng)?shù)姆⻊?wù)費(fèi)用之外的報(bào)酬�！秉S潔夫說(shuō)．在我國(guó)新制定的器官移植條例中也引用了上述原則，而且明確規(guī)定，在器官摘取、保存、運(yùn)輸?shù)软?xiàng)目上可以收費(fèi)，但器官本身絕對(duì)不能用作買(mǎi)賣(mài)。
結(jié)語(yǔ)：器官移植醫(yī)學(xué)技術(shù)的廣泛應(yīng)用。必將促進(jìn)我國(guó)相關(guān)一系列立法的變革。法律工作者則需要積極思考現(xiàn)有法律的不足．參考已經(jīng)有的悶外立法的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。充分考慮我國(guó)的現(xiàn)實(shí)國(guó)情，提出適合的法律建議。推動(dòng)我國(guó)在器官移植方面的立法盡快頒布。以期發(fā)揮其應(yīng)有的積極作用．使醫(yī)學(xué)技術(shù)的應(yīng)用為人類(lèi)服務(wù)。
北安市人民法院 錢(qián)貴
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